【国試過去問】心タンポナーデ編｜視覚で覚えよう！イラストでの解説付き

正解は・・・4.　中心静脈圧の上昇

心タンポナーデとは・・・
心臓の周りに液体が貯留し、全身に血液を送り出すポンプ機能が低下する疾患

1.　徐脈⇒✕
心膜液が貯留⇒心室拡張不全が生じる⇒心拍出量が低下
低下した心拍出量を補うために頻脈となる。

2.　心音増強⇒✕
心膜液が貯留することで心音が聞こえにくくなる（心音微弱）。

3.　心拍出量の増加⇒✕
心室拡張不全⇒心拍出量が低下

4.　中心静脈圧の上昇
心室拡張不全⇒右室拡張期圧が上昇＝中心静脈圧は上昇

心タンポナーデの主な症状
ベックの３徴
・血圧低下
・頸静脈怒張
・心音微弱
に加えて

・脈圧低下
・脈拍数上昇

正解は・・・4.　中心静脈圧上昇　5.　胸部エックス線写真での心拡大像

1.　脈圧増加⇒✕
心室は拡張障害を起こし、加えて収縮も弱くなる。
⇒脈圧は減少する。

2.　血圧上昇⇒✕
心室が拡張障害＝血液が心臓に入る量が減る
＝全身への血液供給量が減り血圧が低下する。

3.　尿量増加⇒✕
心タンポナーデから心原性ショックとなった場合、尿量は減少する。

4.　中心静脈圧上昇⇒〇
心室拡張不全⇒右室拡張期圧が上昇＝中心静脈圧は上昇

5.　胸部エックス線写真での心拡大像⇒〇
心嚢液が溜まって心拡大像がみられる。

正解は・・・4.　心タンポナーデ

1.　肺梗塞⇒✕
肺梗塞では息苦しさを訴える。
心囊ドレーンからの排液が減少し、血圧低下と脈圧の狭小化がみられた
＝肺梗塞は最も考えられる状態とはいえない。

2.　不整脈⇒✕
不整脈の種類によっては血圧低下や息苦しさを訴えることもある。

3.　心筋虚血⇒✕
心筋虚血では血圧の低下や息苦しさを訴える。￥

4.　心タンポナーデ⇒〇
心囊ドレーンからの排液が減少し、血圧低下と脈圧の狭小化がみられた
＝心タンポナーデを起こしていると考えられる。