麻酔科医：「ドパミン5γ（ガンマ）で始めるよ～。」
こんな事聞いたことありませんか？？
実際に、シリンジポンプや輸液ポンプに流量を設定するときは「○○ml/H」という単位です。
流量でも指示を出してもらえると思いますが・・・・
なんでガンマなの？
ガンマって何？
って思いませんか。
この記事を読んで、ガンマ計算について理解し、計算方法を習得しましょう。
ガンマ計算ってなぜ必要なの？？
ガンマとは・・・・
「患者さんの体重に合わせた」薬剤の量を指示するための単位です。
だから同じ5γという指示が出ても、体重が違えば流量が異なります。
ガンマを使うことで、患者の体重に合わせた薬剤の量を投与することができます。
しかし、臨床ですぐ使えないのが厄介なところです。
ガンマ計算の式
γ＝μg/kg/min
現場では、γで指示を出されても「ml/H」に直して流量を設定する必要があります。
ガンマ計算には以下の２つの情報が必要です。
・患者の体重
・薬液の濃度
γ＝μg/kg/min
なぜ、mlではなくてマイクログラムなのか・・・・
mlにしてくれた方が計算簡単じゃん！！
と、思いますよね。
mlにしてしまうと、
濃度が高い薬液の1mlと濃度が低い薬液の１mlでは、投与される薬剤の量が違ってしまうからです。
よって順番に「μg/kg/min」を「ml/H」に変えていく必要があります。
1㎎（ミリグラム）＝1000㎍（マイクログラム）
１H（時間）＝60min(分）
これを頭に入れておいてください。
実際にガンマ計算してみましょう
パーセントまで出てきた・・・・
落ち着いて順番に考えていきましょう。
① 指示を見て 「㎍/min」 を考える
γ＝μg/kg/min なので
5γ＝5μg/kg/min となります。
体重１㎏あたり5㎍投与したいということは・・・・
50㎏の人の場合は
50（㎏）×5（㎍）＝250㎍
となります。
したがって、250㎍/min となります。
②㎍/min（分）から「㎍/H（時間）」に変換する
250㎍/min ＝１min（分）あたり250㎍投与
1H（時間）＝60min（分）
よって
250（㎍）×60（分）＝150000（㎍）
150000㎍/Hとなります。
③最後に㎍をmlに変換します
150000㎍を㎎に変換すると・・・・
1㎎（ミリグラム）＝1000㎍（マイクログラム）
なので
15000（㎍）÷1000＝150㎎
よって15㎎/Hとなります。
次に薬液側です。
0.3％は1mlあたり何ｍｇかを考える。
1% = 1g/100ml
0.3% = 0.3g/100ml
これを1mlあたりに換算すると、
0.3g÷100ml=0.003g/ml
gから㎎に直すと
0.003g×1000＝3㎎
よって0.3％は3㎎/mlとなります。
0.3％の薬液の15㎎は、何mlか
がわかれば良いので
15（㎎）÷3（㎎）＝5ml
よって、体重50㎏の人の5γは
5ml/Hとなります。
お気づきでしょうか・・・・
50㎏の人の5γ＝5ml/H
一緒じゃん！！！！
これは偶然ではありません。
ドパミンなどの注射薬に中途半端な濃度である、0.3%が用意されているかというと、ガンマ計算しやすいようにするためです。
0.3％という濃度は、
体重50kgの患者さんに投与するγと液量（ml/H）が同じということ。
0.3％の薬液を投与するときのガンマ計算は、これを利用します。
・体重100㎏の人の5γは
100㎏÷50㎏＝2（倍）
5γ×2＝10γ
よって10ml/H
・体重40㎏の人の5γは
40㎏÷50㎏＝0.8（倍）
5γ×0.8＝4γ
よって4ml/H
さらにお気づきでしょうか・・・
0.3％の薬液の場合
5γ＝体重÷10＝流量（ml/H）
ということが・・・・・・・
よって流量÷5をすることで1γの流量がわかります。
その他のガンマ計算の方法
☆体重W（kg）
☆1H＝60min
☆1mg＝1000μg
・W（kg）の患者に,１γ（μg/kg/min ）投与したい
流量はml/Hか・・・・
①「㎍/min」を考える
W（kg）× １μg ＝W×1㎍/min
②㎍/min（分）から「㎍/H（時間）」に変換
W×1㎍/min＝W×１（㎍）×60/H
＝60×W（㎍）/H
③最後に㎍をmlに変換します
1㎎＝1000㎍なので
60×W（㎍）÷1000＝0.06×W（㎎）
したがって
１γ＝0.06×W（mg）
ということです。
この公式に、
・患者の体重（W）
・薬液の濃度
の情報を当てはめることで、ガンマ計算ができるのです。
（薬液の濃度がわからないと、㎎をmlに変換できません。）
例）50㎏の人にドパミン0.3％を5γで投与する。
まずは・・・・
１γ＝0.06×W（mg）
の公式に当てはめる。
1γ＝0.06×50（㎏）＝3㎎
5γ＝3×5＝15㎎
次に薬液の濃度から、薬液の量（ml）を考える
0.3％は3㎎/ml
15㎎は何mlかがわかれば良いので
15（㎎）÷3（㎎）＝5ml
よって、体重50㎏の人の5γは
5ml/Hとなります。
どんな薬剤がガンマで指示が出されるの？？
ガンマで指示が出されることが多い薬剤の特徴
・薬効が強い
・患者の状態が危機的
・投与量を細かく増減する必要がある
具体的には、
ドパミン
ドブタミン
ノルアドリナリン
などのカテコラミン製剤
他にも
α型ヒト心房性ナトリウム利尿ポリペプチド製剤であるハンプ
短時間作用型β1選択的遮断剤であるオノアクト
急性心不全治療剤であるミルリーラなど
まとめ
カテコラミン製剤などの、薬効が強い薬剤、
患者の状態によって、投与量を細かく増減したい場合などにガンマが用いられます。
γ＝「患者さんの体重に合わせた」薬剤の量を指示するための単位です。
γ＝μg/kg/min
臨床で使用するには、○○ml/Hに変換し、投与量を設定する必要がある。
この時に必要なのがガンマ計算。
公式：１γ＝0.06×体重（mg）
・γ計算には、患者の体重と薬液の濃度の情報が必要。
0.3％の薬液の場合
公式：5γ＝体重÷10＝流量（ml/H）
いかがでしたでしょうか。
ガンマ計算について理解できましたか？？
この記事が少しでも、皆さんのお役に立てれば幸いです！！！
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