5分でわかる！【全身麻酔の基本⑥】緩徐導入とは？適応・手順・看護のポイントを解説

小児麻酔では、緩徐導入が選ばれることが多いのはなんででしょう？

緩徐導入（スローインダクション）の
・ 適応
・ 手順
・ 看護のポイント
について5分で解説します！

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緩徐導入（スローインダクション）とは

緩徐導入とは、吸入麻酔薬をマスクから吸入させ、徐々に麻酔薬の濃度を上げて、意識がある状態のまま、ゆっくりと麻酔を深めていくスタイルです。
入眠後に点滴ルートを確保し、そこから鎮痛薬や筋弛緩薬を投与し、挿管する麻酔方法です。

小児に緩徐導入が選ばれる理由

小児に静脈確保を行うのは、恐怖心や抵抗が強く、難易度が高い場面が多いため、吸入麻酔で眠らせてから静脈確保をする方がスムーズなことが多くあります。

緩徐導入のメリット・デメリット

小児以外の適応

• 静脈確保が困難な患者
  （例：脱水や軽度肥満など）
• 静脈路を確保する際の痛みや恐怖が強い場合
• 精神発達の遅れがあり、静脈確保への協力が難しい場合

緩徐導入の禁忌

• フルストマックの患者
  マスク換気により、嘔吐する可能性があるため

緩徐導入（スローインダクション）の手順と注意点

ステップ	内容	注意点
① 準備	麻酔器 マスク セボフルラン 酸素 必要に応じて笑気	機器の作動確認を忘れずに
② マスク装着 　プレ酸素化	100％酸素で3〜5分換気	マスクの密閉性を確認 SpO₂を観察
③ 吸入麻酔薬開始	セボフルラン1%から開始 0.5〜1%ずつ増量	意識・バイタルを継続的に評価
④ 興奮期	体動や頻脈がみられる	転落・喉頭痙攣のリスクに注意
⑤ 筋硬直・意識消失	上気道閉塞がみられる 体動が収まり、脈拍も落ち着く	下顎挙上で気道確保。 意識反応もチェック。
⑥ 静脈路確保	意識消失後に確保	安全・確実なルート確保 薬剤の投与（筋弛緩薬等）
⑦ 気道確保	挿管またはラリンジアルマスク
⑧ 維持麻酔へ移行	濃度調整し手術体制へ	バイタル管理を継続

喉頭痙攣とは・・・

喉頭痙攣とは、声門が閉鎖して換気が困難になる合併症。
（全身麻酔症例は、全例注意が必要）

• 特に小児では起こりやすい。
• 浅い麻酔状態の時の、身体への刺激などで誘発。

対処法は・・・

• 100％酸素投与でマスクを顔に押し当て、バッグを推して加圧！
  声門を押し広げるイメージ
• ルートがないから、筋弛緩薬を筋肉注射

麻酔が深くなれば、喉頭痙攣は解除される。

興奮期とは・・・

緩徐導入では、麻酔のゆっくり深めていくため、興奮期があります。

まとめ

• バイタルや患者の状態を観察し、麻酔の深度を見極めて介助を行う。
• 麻酔科医の指示により、マスク換気やルート確保をお願いされることがある。

おまけ｜セボフルランとデスフルランの特徴

比較項目	セボフルラン	デスフルラン（スープレン）
導入のしやすさ	◎ においが少なく、導入に適する	× 刺激臭が強く、導入には不向き
効果の発現 覚醒の速さ	○ 比較的早い	◎ 極めて速い
呼吸器刺激性	少ない （導入に適している）	強い （咳や喉頭痙攣を誘発しやすい）
小児麻酔での使用	◎ 非常に多く使われる	△ 刺激性が強いため導入には不向き
心血管への影響	安定しており、徐脈も起こしにくい	やや頻脈傾向
環境への影響	中程度	非常に高い