5分でわかる！【全身麻酔の基本①】｜バランス麻酔とは？全身麻酔の三要素

「バランス麻酔って結局どういう意味？」
基本すぎて、いまさら聞けないポイントを5分で確認していきましょう！！！

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まず押さえたい！全身麻酔の「３要素（3A）」とは？

つまり・・・
「痛くない・覚えてない・動かない」＝手術に必要な3要素のこと！

上記の3要素に加えて

有害な自律神反射（頻脈、高血圧、不整脈）がない安全な状態。
「全身状態をコントロールする」という視点が追加されたのが“4A”です。

１つの薬で「無痛・健忘・不動・反射抑制」すべてをカバーするのは難しい。

目的ごとに複数の麻酔薬を使い分け、
副作用を抑えながら必要な効果を得る方法がバランス麻酔です。

目的	薬剤例	働き
鎮痛	フェンタニル・レミフェンタニル	痛みの感覚を鈍らせて、痛覚をコントロールする薬剤
鎮静	静脈麻酔薬：プロポフォール吸入麻酔薬：セボフルラン・デスフルラン	意識をなくし、記憶を残さない（健忘）いわゆる「眠る薬」
筋弛緩	ロクロニウム	筋肉の動きを止める。呼吸筋も弛緩するため、人工呼吸管理が必須。

成人では、多くの場合・・・
静脈麻酔薬（プロポフォールなど）で導入し、維持には吸入麻酔薬または静脈麻酔薬を使用。

※全静脈麻酔（TIVA：Total Intravenous Anesthesia）は、静脈麻酔のみで維持する方法です。

などでは、筋弛緩薬を使用しないこともあります。

※体が動いてしまうことがあるため、注意が必要！！

術中・術後の疼痛管理では、区域麻酔の併用によって鎮痛薬（オピオイド）の使用量を抑え、副作用リスクの軽減を図れます。

区域麻酔とは・・・・
意識に影響を与えず、痛みを取り除くための麻酔。
・ 硬膜外麻酔
・ 脊髄くも膜下麻酔
・ 末梢神経ブロック　等

麻酔科の先生の記録で、「AOSR」や「AODR」などを見たことはありませんか？？
麻酔記録に出てくる「AOSR」や「AODR」は、全身麻酔の方法を示しています。