5分でわかる！【全身麻酔の基本②】｜フェンタニルとレミフェンタニルの違いとは？

怖い先輩に
「フェンタニルとレミフェンタニルの違いわかる？」
って聞かれたら、固まりますよね？

5分で確認していきましょう！

術中オピオイドの役割とは？

オピオイド（麻薬性鎮痛薬）は、手術中の痛みのストレスを軽減し、麻酔を安定させるために使われます。

【比較表で確認！】フェンタニルとレミフェンタニルの違い

特徴	フェンタニル	レミフェンタニル
作用発現	1～2分	1～2分
作用時間	約30分～1時間	数分 （持続投与を止めるとすぐ切れる）
代謝	肝代謝	血中エステラーゼ分解 （肝腎機能に依存しない）
投与方法	主にボーラス（術中／術後鎮痛）	主に持続投与（術中管理）
術後鎮痛	効果あり	術後には効果なし（すぐ切れる）
用途	導入時／術中／術後も使用可	術中限定の鎮痛薬
副作用	遅発性呼吸抑制 覚醒遅延 悪心・嘔吐	血圧低下 徐脈 悪心・嘔吐 悪寒

フェンタニルとレミフェンタニルの使い分け

フェンタニル

• 術中の軽度〜中等度の侵害刺激に対応できる
• ボーラス投与または硬膜外投与が可能
• 術後の鎮痛にも有効（効果がある程度持続する）

レミフェンタニル

• 比較的侵襲が強い手術に使用
• 持続投与が基本
• 効果がすぐに切れるため、術後鎮痛には不向き
• 日本では術中の全身麻酔での使用のみが認められている

フェンタニルとレミフェンタニルを併用

• レミフェンタニルで術中の痛みをコントロール
• フェンタニルで術後の急激な痛みを予防

まとめ

• レミフェンタニル：術中の鎮痛専用。投与中止後すぐに切れる。

• フェンタニル：術中・術後にも使える長めの作用時間。

• 術後疼痛を予防したいときは、レミフェンタニルとフェンタニルを併用する。

おまけ：オピオイド拮抗薬「ナロキソン」とは？

オピオイドを使う以上、副作用への備えも大切！

ナロキソンって何？

• オピオイド受容体に結合して、フェンタニルやレミフェンタニルの効果を一時的にブロック。
• 特に呼吸抑制や過鎮静などの重篤な副作用への「拮抗薬」として使用されます。

こんなときに使う！

• 呼吸回数が極端に低下（≦8回/分）
• 意識レベルが著しく低下
• 硬膜外鎮痛中にフェンタニルで副作用が出たとき

注意点

• 効果は一時的（30分〜1時間）なので、再鎮静に注意して観察継続が必要。
• 痛みが一気に戻ることもあるため、投与は慎重に！